I. Dane Ubezpieczającego
II. Dane Ubezpieczonego
III. Dane adresowe Ubezpieczonego
IV. Okres ubezpieczenia(Okres ubezpiecznia rozpoczyna się nie wcześniej niż od
dnia następnego po złożeniu wniosku i trwa 12 miesięcy)
V. Ubezpieczenie (Prosimy o wybranie przynajmniej jednego ubezpieczenia)
1) Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pielęgniarek i położnych
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
30 000 Euro na zdarzenie i 150 000 Euro na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia
88 zł
2) Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pielęgniarek i położnych
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
3) Ubezpieczenie OC rozszerzone o klauzule:
- Rozszerzenie tervtorialnego zakresu ubezpieczenia
- Rozszerzenie zakresu ubezbieczenia o szkoov wvnikłe z naruszenia praw pacienta
- Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych.
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
4) Ubezpieczenie NNW
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
50 000 zł (85 zł) + rozszerzenie o dodatkową klauzulę na wypadek zakażenia HIV lub WZW (43 zł)
128 zł
5) Rozszerzenie ubezpieczenia NNW o dodatkową kaluzulę na wypadek zakażenia HIV lub WZW
Suma gwarancyjna
Składka
łączna
Wybór Wariantu
Składka NNW łącznie:
0 zł
1) Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pielęgniarek i położnych
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
2) Ubezpieczenie OC rozszerzone o klauzule:
- Rozszerzenie tervtorialnego zakresu ubezpieczenia
- Rozszerzenie zakresu ubezbieczenia o szkoov wvnikłe z naruszenia praw pacienta
- Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych.
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
3) Ubezpieczenie NNW
Suma gwarancyjna
Składka
Wybór Wariantu
50 000 zł (85 zł) + rozszerzenie o dodatkową klauzulę na wypadek zakażenia HIV lub WZW (43 zł)
128 zł
VI. OŚWIADCZENIE UBEZPIECZYCIELA
Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO), Sopockie
Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia SA z siedziba w Sopocie, przy ul. Hestii 1,
informuje, że:
-
jest administratorem Pana/i danych osobowych, które będą przez nas
przetwarzane w celu wywiązania się z umowy ubezpieczenia oraz dla celów
marketingu bezpośredniego naszych własnych produktów/usług,
-
służy Panu/i prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, a
przetwarzanie tych danych w celach innych, niż wymienione powyżej cele
prawnie usprawiedliwione lub statutowe Sopockiego Towarzystwa Ubezpieczeń
Ergo Hestia SA z siedziba w Sopocie albo osób trzecich, którym przekazywane
są te dane –wymaga uzyskania Pana/i uprzedniej zgody.
VII. OŚWIADCZENIE UBEZPIECZONEGO
VIII. Akceptacja regulaminu
IX. Proszę o dostarczenie polisy
